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摘要: 一些相关的饮食建议。

粘连性肠梗阻的简要认识

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所导致的肠梗阻,多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻最常见。

对于单纯的不完全性肠梗阻,其治疗方法以非手术治疗为主,包括胃肠减压、抗感染以及胃肠道灌注润滑剂等,同时还要注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡等。

但是对于非手术治疗未见好转或发生绞窄性肠梗阻(完全梗阻)的病人,还是应当根据指证来采取手术方案。具体的临床诊断和治疗方案还是应该请教专业的临床医生,尤其是胃肠外科医生。


关于粘连性肠梗阻的营养支持

肠梗阻的患者大多伴有蛋白质-能量营养不良,保证患者的能量摄入对于病情的缓解和恢复具有一定的意义。对于发生粘连性肠梗阻的患者要根据病情和梗阻的程度来判断是否需要采取肠外营养。

如果临床认为梗阻部位仍能够让部分食物或液体通过(部分阻塞),那么患者可能不需要进一步治疗,而是应该通过肠内营养补充能量和营养素(配方建议就近去医院看营养门诊)。


主要的饮食建议有以下几点:

1)尽量减少饮食中的纤维素摄入:富含纤维素的食物吸水后体积较大,会占据较多的肠道空间,同时还会增加食物在肠内的转运时间,并形成凝胶使得肠道排空时间增加,可能会促进加重肠道的梗阻程度,不利于患者恢复。

纤维素含量高的食物主要有粗粮、豆类、坚果等。

(2)避免产气食物的摄入:有些食物在体内消化过程中会产生较多的气体,引起肠胀气,加重肠梗阻病情,在发病期要避免食用。比如牛奶、豆类及其制品以及粗纤维较多的芹菜、洋葱等。

(3)最好不要食用肥肉以及过多油脂。可以适当补充一些瘦肉或鱼肉以补充蛋白质。

(4)多喝水:可以促进肠道排空,缓解梗阻加重。

(5)适当运动:部分临床经验认为运动可以促进肠道蠕动,加速肠道排空,对于肠梗阻的患者,可以根据情况在饭后进行5~10分钟的散步,但还是多以休息为主。

如果梗阻严重,不能经肠道进食,那么需要根据医生诊断采取肠外营养(静脉输液)支持,具体临床操作还是应该及时就诊让专业的医生来提供帮助。


参考资料:

[1]吴在德, 吴肇汉. 外科学[M]. 人民卫生出版社, 2011.

[2]陈灵芝, 陶学霞. 小肠减压管治疗黏连性小肠梗阻38例的护理[J]. 护理与康复, 2012, 11(11):1048-1050.

[3]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/diagnosis-treatment/treatment/txc-20168482

[4]http://www.livestrong.com/article/411934-the-diet-for-bowel-adhesions

[5]Catena F, Di S S, Coccolini F, et al. Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention[J]. World Journal of Gastrointestinal Surgery, 2016, 8(3):222.

[6]Pujahari A K. Decision Making in Bowel Obstruction: A Review[J]. Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr, 2016, 10(11):PE07.

[7]https://www.drugs.com/answers/intestinal-obstruction-4th-bowel-obstruction-1-yr-580556.html





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